2、王尧华 主任医师 北京中医药大学东方医院大外科主任 长年从事中西医结合外科临床及教学工作 总结出一套行之有效的中西医结合外科诊疗的方法。（右图）

　　主持人：观众朋友们，你们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是肺癌方面的问题。

　　旁白：眼前这对夫妇都已经年过花甲，丈夫叫王尧华、妻子叫张淑文，1965年刚刚毕业被分配到医院工作的王尧华认识了聪慧美丽的护士张淑文，两人在一次参加医疗队下乡的过程中加深了对彼此的了解，1968年两个人走进了婚姻的殿堂，在随后的三十多年里精明能干的王大夫事业上节节高升，而持家有道的妻子更把家里的生活料理地井井有条，两人膝下有一对子女，四口人过着幸福美满的生活。但是这时意外的打击突然降临。

　　张淑文：他就是老咳嗽，做完胸透回来的时候跟我说“老伴，麻烦了”，他说查了有胸水，我们知道突然发现胸水不是好事，我当时我知道怎么办了。

　　旁白：进一步诊断后院方得出结论，王大夫患的是中晚期肺癌，而且肿瘤的位置靠近心脏，开刀切除的可能几乎为零。

　　王尧华：我是2002年的8月底发现的肺癌，我这一辈子给各种肿瘤病人做了太多太多，当然包括肺癌。当时老伴退休两个月了，我在家里教她跳探戈，第二天就咳嗽了，当时以为是感冒了，但是两周后还是不好。到医院检查发现有胸水，而且比较多，然后做CT，确诊后就住院了。

　　胡凯文：肺癌往往并不是很早就能够体现出症状来的，大多数人有明确症状的时候已经是比较晚了。绝大多数肿瘤患者特别是肺癌患者并不一定在早期就出现咳嗽、咳血等状况，这些都是比较晚期的症状。因此体检是非常重要的，当时发现王主任的事情后，我们医院马上搞了一个体检，两家附属医院加起来又发现了四个癌。所以体检对于40岁以上的人来说非常重要，不要等到有了明显的症状再去检查，应该定期检查。

　　王尧华：最终确诊是在2004年1月6日，细胞学出来后确诊的。

　　主持人：为什么确诊这么困难？

　　胡凯文：有一些肿瘤生长得并不是很典型，比如王老师的肿块和胸水的情况，结核也有，当时我们不太愿意承认王老师是肺癌，当时邀请了很多的同行专家看片子，其中有一部分专家说不是肺癌。来看看2002年10月28日第一张CT片。

　　王尧华：我这一辈子没有任何不良生活习惯，当时觉得自己得了肺癌挺冤枉的，但是仔细想想主要有三个方面，第一就是空气污染，北京的空气质量太差。第二是繁重的工作，我作为大外科主任是医院的顶梁柱，各种中西医结合的疑难病很多，尤其是心理方面的压力是非常大的，经常夜里需要抢救病人，我这四十年的工作，晚上不睡觉的时候几乎都是在为病人工作。另外虽然我自己不吸烟，但是我身边的朋友很多都是抽烟的，这样我被动抽烟还是不少的。

　　胡凯文：整个国际上的肺癌发病率在逐步上升，从2000年－2005年以来全球上升了22％，但是中国的问题就更严重了，在我国男性的发病率近五年上升了26％，女性上升了38％。如果按照目前这种趋势下去，比如环境问题、吸烟习惯等，那么2025年，每年中国会有100万的肺癌患者，

　　旁白：在手术不可能的情况下，王大夫选择了保守治疗，主要方法就是服用中药。

　　张淑文：我们俩在一起的时间不会很长了，所以我要陪伴他，我就一直守着医院陪伴他，尽可能多地给予他精神上的安慰。他的心理状态特别好，他也并没有把自己当作一个肺癌患者，还安慰我说现在治疗手段多，会好的。

　　主持人：像王教授这样的情况多吗？

　　胡凯文：像王教授这样乐观的状态还是很少，绝大多数患者会有一个普通的心理历程。

　　癌症患者的心理历程

　　1、 短暂的思维空白期

　　2、 否认期

　　3、 愤怒期

　　4、 抑郁期

　　5、 接受现实、理性恢复期

　　● 忧虑、痛苦、悲伤等心绪贯穿始终

　　王尧华：我当时虽然没有愤怒和抑郁，但是我有焦虑不安，因为我一辈子治疗过很多肿瘤，虽然很大一部分都存活了，但是也有不少人因为癌症牺牲了，我可能面临死亡，不可能不紧张，不可能不焦虑。

　　主持人：给王教授治疗方案是怎样确立的？

　　胡凯文：自从王老师得了肿瘤后，我们最初一直希望这是一个结核，但是有了肿块后治疗方案是必须考虑的，也就是说必须得考虑假如是癌症应该怎么办，各种各样的治疗手段都考虑到了。应该说肺癌中晚期的存活时间一般在8－12个月，但是经过中药治疗后一年多的时间我们发现中药治疗对于王老师是有效的。但是问题是一年零三个月之后虽然状况不错，但是肿块长大了，又不能手术，这时候我想一方面要继续服用中药，另外这时候我在想用一种微创的技术把瘤灶灭活或者是消除掉。正好我们医院引进了氩氦刀冷冻技术，如图治疗原理是1、明确诊断2、CT定位3、穿刺、冷冻。如图所示手术中用的针可以形成3厘米的冰球，而王教授的肿块正好在3厘米以内。这样可以把肿块长时间冷冻，在－140度以下持续半个小时，让它变成一个死的肿块。

　　王尧华：我当时通过电话得知美国的中晚期肿瘤的治疗也是氩氦刀加上化疗和免疫治疗，我也认为在没有办法的时候中西医结合的方法是最好的方法。

　　张淑文：做完手术后咳嗽明显减轻，到六七月份的时候咳嗽没有了，他去检查后回来告诉我说瘤子小了。

　　主持人：这种氩氦刀冷冻技术会不会破坏身体其他器官？

　　胡凯文：不会破坏重要的器官，因为手术首先要进行精确定位。手术只需要留半厘米的小孔就可以了，针只有3毫米粗。手术后不会留下疤痕。最终患者是否需要放疗和化疗则要取决于患者的病理类型，由于中分化腺癌对放化疗都不是太敏感，因此不会再给患者进行放化疗，而是在术后继续使用中药。

　　王尧华：我从2002年到现在一直在坚持吃中药。

　　胡凯文：中药加上微创手术治疗肿瘤的流程是首先扶正中药强壮身体，然后是局部微创手术消除瘤灶，最后是抗癌中药预防肿瘤复发转移。

　　王尧华：我手术后四个月就又开始工作了。

　　胡凯文：我们再来看看术后瘤子的变化，如图手术后三个月肿块就明显减小，到九个月的时候就很小了。之所以有这个过程是因为这个肿瘤在缓慢地被灭活，是在慢慢吸收，肿瘤已经死了。

　　主持人：患者术后还应该注意哪些问题？

　　胡凯文：首先是要坚持服用中药，适当锻炼，最后就是要有一个好的心态。我觉得王教授在这方面做得是非常好的了，但是大多数病人往往心态保持得并不是很好，这是所有癌症患者需要加强的。

　　主持人：这种治疗方法对于别的肿瘤适用吗？

　　胡凯文：这种方法适用于各种各样的实体肿瘤。实际上像王老师这样好的情况并不是很多，因为很多病人来的时候已经很晚了，并不是每个人治疗后的效果都可以这么好。

　　哪些肿瘤患者适合微创治疗

　　1、 实体肿瘤，肿块数目不宜太多

　　2、 年老、体质差不能接受手术

　　3、 手术、放疗、化疗失败

　　主持人：医院联系电话（010）67689701、67646753；门诊时间 胡凯文 周一、四上午