近年来我国肺癌发病率日益增高,其发病高峰在70-74岁,大于70岁的患者占45%,大于80岁的患者占10%,因此有老年癌的别称。老年人生理机能减退,且经常多种疾病共存,兼夹证多、变化快,确诊大多已属晚期,因此老年肺癌同时具有老年人和肺癌的双重性,老年肺癌要不要治?怎样治?——即老年肺癌的合理治疗,如何使患者从治疗中获取最大收益率,是急需解决的问题。
老年肺癌具有其自身的特点:1、多病并存,以呼吸系统疾病为多,其次为心血管病和糖尿病,有时同时合并三种或三种以上疾病。2老年人机体反应不敏感,临床症状隐匿。多为咳嗽、胸闷胸痛、咳血、发热、气促、消瘦。有时以肺外症状为首发症状、如杵状指、男性乳房肥大等。3确诊时中晚期多、误诊多。病后不够重视、病理特点:鳞癌居多,其次是腺癌、小细胞肺癌。4老年人器官老化,骨髓功能减退,对治疗耐受性差,特别是对放化疗更易出现骨髓抑制合并感染。5老年人对治疗有复杂的心理变化,容易悲观放弃。
因此老年肺癌的治疗要根据其特点采取相应措施。老年肺癌根据病理、病情、年龄、部位、体质及全身情况及合并症,选择最好、最合理的治疗方法,不要轻言放弃。晚期患者,也可采用姑息治疗,减轻痛苦、延长生命。如手术多选用微创以减少创伤,放疗减少剂量。化疗多选用单药及口服剂型,中医中药及中西医结合治疗对老年患者尤为适宜。针对老年患者心理特点进行相应护理,消除顾虑、紧张和恐惧等不良心理,保持治疗过程中情绪稳定。另老年患者消化吸收能力差,补充营养达到平衡。及时使用抗生素,消除各种感染,纠正贫血、及时吸氧。控制并发症也是老年肺癌治疗中不可缺少的环节。另外治疗后注意长期随访观察,早期发现晚期损伤,对于延长生存期也很关键。
探索老年肺癌治疗新模式: 以老年患者可接受的局部减低肿瘤负荷+中医药全身治疗为手段,有效提高老年肺癌患者生存质量与生存期。我院采取养阴清肺+化痰解毒法联合氩氦刀治疗老年非小细胞肺癌。养肺方主要成分天麦冬、沙参、浙贝母、生半夏、干蟾皮、猪茯苓、三七、五味子、手术前给予中药调理,然后采取局部微创氩氦刀冷冻治疗,术后中医调理防止局部复发。也可反复冷冻加中药防复发转移。治疗的优势在于微创患者易接受,疗效显著、可最大限度消除肿瘤负荷,恢复快、缓解经济压力。
中医中药及中西医结合治疗肿瘤是具有中国特色的治疗方法。我国采用中医药及中西医结合方法防治恶性肿瘤,在临床和实验研究方面已取得了可喜的成绩,也积累了一定的经验。中医药着眼于全身状态的调节,长于辨证论治、扶正培本,可增强肿瘤患者机体免疫功能和抗病能力,改善生存质量,但在临床上对癌灶作用不够显著;西医则以手术、放疗及化疗等针对癌灶的治疗为主,但有一定的副作用,对机体免疫功能及抗病能力常带来损伤,影响生存质量。对老年晚期肺癌患者,尤其对兼有其他系统疾病的老年肺癌患者,则缺乏有效方法。而中医则在辨证论治过程中,根据机体正气的盛衰,邪气的强弱,做到扶正不碍邪,祛邪不伤正。根据病情注意辨病与辨证、扶正与祛邪、局部与整体相结合的治疗原则,达到“治病留人”和“带瘤生存”的目的。经大量的临床观察表明,把中医和西医两种医学理论和治疗方法进行有机结合,取长补短,充分发挥两者之长,在提高疗效,延长患者生存期及维护和改善癌症患者生存质量方面,可取得比单纯中医或西医治疗更佳的疗效。因此,在进一步探讨研究中医药及中西医结合治疗肿瘤的方法中,必须从整体观念出发,同时根据病变部位、癌细胞类型、TNM分期和患者全身状况,进行综合考虑,制定出针对各种肿瘤的最佳治疗方案,开创老年肺癌治疗的新局面。