半年前，我们肿瘤科病房，收治了一位36岁患肝癌的小伙子。翻开他的病历，只有反复发作胃脘堵闷、纳差、恶心等，慢性消化不良的记载，并没有明确的乙型肝炎病史。但在5个月前，也就是10月上旬，一天晚饭后，患者突然感觉胃部疼痛、返酸水，随后呕吐胃内容物，头晕不能坐立，家属立即将其送至附近医院，CT检查提示：肝左叶占位性病变伴腹腔血性腹水，肝硬化，脾大。抽血查乙型肝炎表面抗原阳性。随即行“剖腹探查，肝左叶及肿瘤切除，脾切除术”。术后病理报告：肝细胞型肝癌伴结节型肝硬化。至此，证实了，这是一名乙型肝炎患者，在乙肝基础上发展成肝硬化，进一步发展为肝癌。

我国85％的肝癌由肝炎、肝硬化引起。我国及东南亚地区是乙型肝炎感染的重灾区，据统计，我国约10％的人为乙型肝炎病毒携带者；其中一部分人，在劳累、疾病、精神压力过大等情况下，免疫功能下降时，可发展为乙型肝炎；乙型肝炎患者中，又会有40％发展成慢性活动性肝炎，慢性活动性肝炎患者，经历十多年、二十年、甚至三十年，最终会发展成肝硬化。而肝硬化的患者，40％会发展成肝癌。对有些年轻人，这个过程常被忽略，除非出现黄疸会引起人们的警惕，对出现乏力、消化不良等肝功能受损所表现的临床症状，往往不予重视，认为是工作紧张、压力大、休息少，或胃病的缘故，而一旦发现，有些已到了肝癌的晚期，这部分人的生存期多数不到半年。人们对乙肝的恐惧，实际上来自对乙肝的结局——肝硬化、肝癌的恐惧。

由此也看出，防止肝癌的发生，关键是要积极治疗乙型肝炎，防止它向肝硬化、肝癌的演变。目前预防乙肝的最好办法，是乙肝疫苗的注射。不仅小孩生下来要注射乙肝疫苗，成人没有乙肝抗体的，也应该注射乙肝疫苗。一旦患上乙肝，争取在急性期治愈，到慢性活动性肝炎期，要防止病情的反复，别让病毒无休止的复制，尽量延长到肝硬化的时间，在药物抗病毒、保肝治疗的同时，要注意休息，调畅情致，劳累、熬夜、过度的压抑都会使人体免疫功能下降，给病毒以复制的机会，使病情反复、加重。

肝癌发生的第二大原因，是黄曲霉毒素对粮食作物的污染。黄曲霉毒素B1是高致癌物。黄曲霉，顾名思义是一种黄色的霉菌，在温暖潮湿的环境中很容易产生，具体讲在温度大于23度，湿度大于70～80％的情况下，如夏季，尤其南方的梅雨季节，粮食作物就容易发生霉变。黄曲霉毒素最容易污染花生、玉米、棉籽，其次是小麦、高粱和甘薯。我国粮食和饲料被黄曲毒素污染率很高。家禽食用被污染的饲料后，其肉、蛋、乳、尤其是肝脏，都会有黄曲霉毒素的残留。人们长期吃下被黄曲霉毒素污染的粮食、肉、蛋等，就会对肝脏产生损害。为此，国际食品卫生检测，对黄曲霉毒素B1在粮食、食品、饲料等中的含量有严格的规定，我国食品检测中对黄曲霉毒素B1也有严格限定。而防止粮食作物黄曲霉污染的最好办法，是低温干燥保存。对家藏的花生、玉米、白薯干、大米、小米等要晒干晒透，放在通风干燥的地方保存，一旦发霉变质，要丢弃，不要认为煮熟能减低毒性，黄曲霉毒素对热稳定，280℃以上才能被裂解破坏；过期、变质的花生酱、食用油不要食用。

除了以上两大原因外，肝癌的发生还与丙型肝炎病毒、饮水污染、嗜酒、遗传因素、某些微量元素如硒的缺乏等因素有关。而且，与以上两种因素有协同作用，换句话说，有乙型肝炎的患者，再加上嗜酒，可使患肝癌的时间大大提前。

还需要大家了解的是，人体的肝脏代偿能力很强，即使只剩下20％的正常肝组织，也可以完成全身的代谢、解毒功能，表现为肝功能正常。所以，早期的肝损害是不易察觉的，而一旦肝功能不正常，说明肝脏的损害已经比较严重，不要再“带病坚持工作”，一定要好好休息，忙碌的人生未必有收获。

所有的恶性肿瘤中，除女性特有的肿瘤，如乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌等外，其发病率一律男性高于女性。肝癌尤其明显，男：女比约为9：1，所以，男士们尤其要保护好自己的肝脏。

何秀兰