北京中医药大学东方医院肿瘤科引进高新科学技术，并结合自己多年中医中医治疗肿瘤的经验，摸索出了一套全新的恶性肿瘤绿色治疗新模式。我们所说的绿色治疗以年老体弱、放化疗失败患者为治疗对象，以天然中药＋局部微(无)创治疗及生物治疗为手段，以提高生存质量为目的，以低损伤为特点的肿瘤治疗新模式。主要是利用目前先进的局部微（无）创手段，在最大限度有效杀灭肿瘤组织的同时避免肿瘤患者身体状况受到伤害，以利于身体自身在肿瘤负荷快速下降的同时调动机体免疫组织杀灭癌细胞，同时配合天然中药进行术后中药调理，调动全身免疫组织清除残存的肿瘤细胞，预防和延缓肿瘤的复发转移，抑制肿瘤细胞在全身的蔓延。这种模式的最大特点是打击靶点明确，快速精确地摧毁局部瘤灶，对患者身体的损伤小。适合于对放化疗不敏感、经放化疗失败、体质差不能耐受手术治疗及不愿手术的中晚期肿瘤患者。
　　1. 什么是肿瘤的微创治疗？微创治疗跟传统的手术治疗有什么不同？
肿瘤微创治疗是相对于肿瘤传统切除手术而言的，相当于现在所流行的介入治疗。包括血管性及非血管性肿瘤介入治疗。血管性肿瘤介入治疗主要是指DSA下血管介入栓塞、化疗等；非血管性肿瘤介入治疗主要是指在放射线或B超下的活检术、引流术、成形术、支架术、消融减瘤术、粒子植入术等。
　　同传统的手术治疗相比，肿瘤微创治疗无需切开，没有大创口；仅仅是动静脉血管穿刺或者经皮穿刺，创口很小（小于0.5cm），不必缝合；具有损伤小、出血少、痛苦小、恢复快、可反复进行等优点。

　　2. 开展微创治疗的技术基础及临床优势：
　　无论是血管性还是非血管性肿瘤介入治疗，医学影像学的进步都极大的提高了肿瘤介入治疗的成功率及安全性。由于现代医疗技术的不断创新和发展，各种影像设备如B超、CT、MRI及数字减影机等的出现，使我们不用打开人体组织即可看到精确的人体内部结构、病变的大小及与周围组织的关系；而医疗器械的发展如氩氦刀、骨水泥针、导管、内窥镜等使我们不用打开人体组织即可到达病变部位进行治疗。治疗的前、中、后都在影像监视器的监视下直视手术，而且术后的治疗效果也是用影像手段如CT、MRI等追踪观察，疗效肯定。医学领域已从继内、外科之后步入了全新的阶段：微创性及无创性的治疗阶段。因此，我们在积极探索微创治疗手段、提高微创治疗疗效的过程中不断创新，在原有氩氦刀、粒子植入、锥体成形、DSA血管介入等单纯微创治疗的基础之上，先后开展了经皮穿刺氩氦刀联合放化疗粒子植入毁损腹盆腔巨大瘤灶、经皮穿刺氩氦刀联合锥体成形治疗锥体锥旁转移瘤、DSA血管介入后氩氦刀冷冻治疗肝癌等新的微创治疗模式，取得了更好的临床疗效，深受中晚期肿瘤患者好评。
　　由于肿瘤微创治疗具有损伤小、出血少、痛苦小、恢复快、可反复进行等优点，随着影像学的飞速发展，其临床成功率及安全性的提高，肿瘤介入治疗技术临床应用亦趋广泛。并且随着其临床疗效的肯定及在肿瘤综合治疗中地位的提高，微创治疗业已成为肿瘤综合治疗中不可缺少的一部分。如经肝动脉栓塞化疗（TACE）业已成为临床大肝癌的经典治疗方案之一；经皮锥体成形是肿瘤锥体转移锥体破坏的主要解决方案等。

　　3. 目前常见的肿瘤微创治疗手段：
　　目前常见的肿瘤微创治疗手段主要有血管介入如：DSA引导下肿瘤供血血管的栓塞及化疗；非血管介入如：经皮穿刺活检术、锥体成形术、气管食管支架植入术、放化疗粒子植入术、经皮穿刺瘤内无水酒精（乙酸）灭活术、经皮穿刺氩氦刀冷冻术及射频消融术、光动力治疗术及腹腔镜、胸腔镜等。

　　4. 我科目前开展的微创治疗手段有哪些？主要适合哪些肿瘤患者？
    我科目前开展的项目主要有DSA引导肿瘤血管栓塞（化疗）术、经皮肝穿胆道外引流术、骨水泥锥体成形术、气管食管支架成形术、放化疗粒子植入术、经皮穿刺瘤内无水酒精（乙酸）灭活术、经皮穿刺氩氦刀冷冻术、经皮穿刺活检术等。主要适合于肝癌、肺癌等及肿瘤骨转移、对放化疗不敏感、经放化疗失败、体质差不能耐受手术治疗等中晚期肿瘤患者。
　　（1）经皮穿刺氩氦刀微创治疗：
     氩氦刀（氩氦超导手术系统）采用了多项美国太空火箭制导技术，其多探头、高精确度、快速冷冻的专利技术代表了国际90年代末超低温冷冻仪器的先进水平。具有独特的温度及定位监控系统，备有2、3、5、8mm冷冻刀，刀柄有很好的热绝缘性。氩氦刀系统可籍氩气在刀尖急速膨胀，在数秒钟内使肿瘤细胞组织内温度降至零下140-160℃；氦气在刀尖急速膨胀，可快速升温并将冷球解冻，此种冷热逆转疗法，对病变组织摧毁尤为彻底，并可调控肿瘤抗原，激活机体免疫反应。
　　临床资料表明，氩氦刀对肝癌、肺癌、肾癌、乳腺癌、脑肿瘤、胰腺癌及各种浅表肿瘤等实体瘤均有良好效果，可一次性彻底摧毁冷冻治疗范围内的癌细胞，治疗效果显著。冷冻毁损区可利用CT、B超实时监测，所见即所得，因此靶区范围可控。我院目前已对肺癌、肝癌、肾癌、浅表癌等百余例患者进行了氩氦刀冷冻治疗，疗效显著，总有效率达90％以上，显示了良好的摧毁肿瘤的疗效和临床应用前景。我们切实感觉到氩氦刀治疗的优点，总结如下：
　　氩氦刀冷冻手术造成的损伤很小，为“无创”或“微创”，因为不用开刀，所以病人不出血或出血很少；
　　疗效比较好，由于氩氦刀冷冻手术采用靶向治疗，定位很精确，可以彻底的摧毁病变组织；
　　氩氦刀冷冻手术的成功率很高，病人的并发症比较少，恢复也比较快；
毒副作用很少，对病人的正常器官组织细胞没有伤害；氩氦刀冷冻手术可单独施行，也可与放疗、化疗或手术结合进行；
　　氩氦刀冷冻手术可用于其他疗法所无法治疗或治疗失败的患者。
　　（2）DSA下血管介入：
　　DSA引导血管内介入技术是应用选择性或超选择性血管造影，先明确肿瘤供血血管、范围和程度之后，根据适应证，经插入血管内的导管将栓塞剂注入肿瘤供血血管，肿瘤失去血液供应，造成肿瘤组织变性坏死，即“饿死”肿瘤细胞，达到有效控制肿瘤之目的。目前常用的栓塞剂主要是碘油，还有中药白芨等，较先进的有海藻酸钠等栓塞效果更好。应用DSA数字减影仪监测可使血管介入极为准确、可靠，富有成效，而病人痛苦甚小。药物的灌注除常用的化疗药丝裂霉素－C（mitomycin-C）、顺铂（cis-platinum-diamine-dichloride,PDD）、阿霉素（adriamycin,ADM）、5－氟尿嘧啶（5-fluorouracil,5-Fu）以及长春新硷（vincristine,VCR）外，还采用中药榄香烯、康莱特等对肿瘤进行特色灌注治疗。
　　本法主要适用于肝癌，肾癌、胰腺癌、子宫肿瘤等有较好疗效。
　　（3）放化疗粒子植入：
　　放化疗粒子植入术是近年来发展起来的新的肿瘤局部治疗技术。此操作可以通过B超或CT超引导下，不开刀经皮穿刺植入放化疗粒子，从而在肿瘤内部形成高剂量放化疗区，提高了放化疗对局部肿瘤的控制率，同时对全身正常组织的损伤很小。目前该技术越来越多的被应用于临床各类实体肿瘤的治疗，适应症广泛，有着良好的临床应用前景。
　　本法主要适用于临床各类肿瘤的治疗，尤其适合配合手术、氩氦刀等各类治疗以增强疗效。
　　（4）锥体成形术：
　　恶性肿瘤锥体转移造成剧烈疼痛、病理性锥体骨折后截瘫时有发生，给患者带来极大的痛苦，也给其家庭及社会带来了沉重的负担。锥体成形术通过椎体注入“骨水泥”对受侵蚀破坏的椎体进行修复，起到机械支撑作用，减少了锥体病理性骨折的机会；同时又能起到杀死肿瘤细胞和破坏末梢神经的双重效果；对于椎体肿瘤的剧烈疼痛有显著的止痛效果，有效率达到90％，并发症比率小于1%。
　　本法主要适用于各类肿瘤锥体转移造成锥体破坏患者，对其他部位的骨质破坏亦有很好疗效。
　　（5）气管食管支架成形术：
　　经过不断探索和努力，我们在控制局部瘤灶取得确切疗效的同时还对因瘤灶对周围组织的压迫特别是对食管、气管压迫而给患者造成一定的痛苦方面做了积极的努力，通过气管、食管支架的植入而改善患者症状，提供其生存治疗。如对纵隔淋巴结转移造成气管及支气管狭窄或闭塞引起呼吸困难者，放置气管及支气管支架治疗呼吸困难；对引起气管食管瘘者放置带膜的食管支架，解决因食物及液体成分进入肺内引起的呛咳和肺部感染及进食问题；对纵隔淋巴结转移造成食管狭窄引起进食困难者，放置食管支架解决食管狭窄所引起的进食困难。该项治疗可以给患者带来立竿见影的效果。
　　（6）经皮穿刺瘤内无水酒精（乙酸）灭活术 适用于各类中晚期实体瘤的临床治疗。

　　5. 微创治疗跟全身治疗相结合：
　　微创治疗由于其本身是局部治疗手段，目标明确靶向性强，往往只针对较大、孤立病灶进行治疗，而对于其它散在多发、微小转移灶无作用或作用不大，对于术后残存瘤灶还存在死灰复燃的危险，因此进行全身治疗非常有必要。全身治疗手段主要是化疗及中药治疗。对于年龄不大、体质较好、化疗敏感的患者术前术后可根据患者肿瘤类型给予全身化疗；而对于年龄较大、体质较差、肿瘤不敏感的患者术前术后可根据患者情况辨证论治中药治疗，适时给予中药抗癌制剂，以促进体质恢复、清除肿瘤残余、预防和延缓肿瘤的复发转移。同时中药亦可配合化疗增强化疗疗效，缓解化疗毒副作用，保护患者安全度过术后及化疗期。

　　6. 我院中药加微创治疗的模式特点：
　　以中医整体观念辨证施治为理论指导，目的在于控制手术以外部位肿瘤及术后残存肿瘤生长，提高微创治疗疗效，改善患者临床症状，减轻微创治疗副反应（如局部水肿、渗出、少量出血、感染等），调节机体免疫功能，提高生活质量。
　　术前一般予中药汤剂进行调理，状况差的病人加强支持治疗，消除合并症，为微创治疗作准备。同时配合各种抗癌中药制剂进行抗癌治疗。依据不同肿瘤给予康莱特、榄香烯、华蟾素、艾迪注射液等静脉输入，亦可口服华蟾素片、利佳片、平消胶囊、西黄丸、小金丸等，以达健脾化湿、活血消积、软坚散结、扶正抗癌之功效。
　　微创治疗后一般局部会出现水肿、渗出、少量出血、感染等，中医认为除肿瘤本身正虚、痰瘀互结的病机外，因微创治疗，痰湿、热毒、血瘀可能会一过性加重，热灼血脉，瘀毒胶着，病人会出现发热、疼痛、出血等症。故治疗宜急则治标，予清热解毒、凉血活血为方。根据发病部位，上焦清热化痰、凉血活血为主，中焦清热解毒、健脾化湿为主，下焦治以清利湿热，凉血解毒为主。通过以上中药配合抗菌素的处理，微创治疗导致的局部创伤很快会得到改善而消失。接下来是肿瘤坏死吸收的过程，此间继续进行中药辨证治疗及抗癌治疗依然是必须的。
常见参与微创治疗恶性肿瘤的中医治疗
　　（1） 肺癌：
　　术前：辨证治疗为主，多益气养阴、化痰解毒
　　　　　榄香烯、康莱特、平消胶囊等。
　　术后：临床主要表现为：微创部位感染、发热、咳血、小量胸腔积液、气胸，西医给予必要的抗菌素闭式引流外，中医治疗宜清热化痰，凉血止血。
　　（2） 肝癌：
　　术前：辩证治疗为主，多健脾化湿、软坚消积
　　　　　康莱特、平消胶囊、槐耳颗粒。
　　术后：临床主要表现为：发热、肝区痛疼、个别病人出现少量腹腔积液，给予适当的对症止痛，退热处理外，中药以疏肝理气、养血活血、解毒止痛。同时可外敷中药镇痛膏止痛治疗。
　　（3） 腹盆腔肿瘤：
　　包括妇科常见恶性肿瘤、腹盆腔肉瘤、淋巴结转移癌以及癌腹腔种植等。
　　术前：辩证治疗为主，多健脾补肾、消积活血
　　　　　榄香烯、华蟾素、平消胶囊。
　　术后：临床主要表现为：发热、腹部痛疼、大便干燥。中药治以活血消积、通腑降气。同时，可中药灌肠以疏通大便，恢复胃肠功能，防止肠梗阻发生。
　　（4） 体表恶性肿瘤：
　　包括皮下转移癌、淋巴结转移癌等。
　　术前：根据原发灶来源不同，中药辩证治疗有所不同。术前主要预防和治疗局部感染，以中药外敷解毒活血消肿为主，为微创治疗作充分准备。
　　　　　小金丸、梅花点舌丹。
　　术后：临床主要表现为：局部红肿热痛、肿物较以前增大，针孔渗血、分泌物多，全身伴有发热。西医以抗菌素治疗，中药以外敷为主，立法活血凉血、解毒消肿。